中共老河口市第一医院委员会关于十一届市委第五轮医疗领域腐败问题专项巡察集中整改进展情况的通报

一、巡察整改组织领导情况

（一）高度重视，强化组织领导

医院领导班子高度重视巡察整改工作，深入学习贯彻习近平总书记关于对巡视巡察工作重要论述，切实把思想和行动统一到上级重大决策部署上来。迅速成立以医院党委书记为组长，医院党委副书记、院长为副组长，其他班子成员为组员的巡察问题整改督办工作领导小组，负责整改工作的统筹协调和督促检查，整改领导小组下设巡察反馈问题整改督办工作专班，各职能科室主任为专班成员，扎实做好反馈意见整改日常工作。

（二）压实责任，分解任务

实行“一个问题、一名责任领导、一个具体负责人、一个措施、一抓到底”的工作机制，限定整改时间，把整改问题工作项目化、责任化，建立整改任务清单，形成详细的整改工作方案，确保整改任务落细落地落实。

（三）跟踪督办，逐条整改

对照已制定的整改方案和清单全面整改，逐一落实，对账销号，确保事事有回音、件件有落实。加大跟踪督办力度，每周召开一次巡察整改进度督办会，听取整改工作推进情况，研究解决存在的问题，对进度缓慢的及时通报。

（四）着眼长远，建章立制

坚持问题导向，举一反三，找准体制机制上的“症结”，建立健全各类规章制度，标本兼治，将巡察整改与各项工作有机结合起来，以改促干，推进发展，不断巩固和扩大巡察整改成果，形成相互衔接、相互配套的长效工作机制。

二、整改进展情况及成效

（一）关于“贯彻落实党中央决策部署及省委、市委工作要求有差距”的问题

整改落实情况：一是深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，特别是习近平关于健康中国的重要论述。医院党委召开专题会议，传达学习《全国卫生健康工作会议精神》，精准把握任务要求，研究工作举措，抓好落实。二是全面落实党委领导下的院长负责制，发挥党委把方向、管大局、作决策、促改革、保落实的领导作用，认真贯彻全国卫生工作会议精神，进行任务分解，完善措施见实效。三是院党委利用党委中心组学习，组织班子成员、职能科室负责人围绕全国卫生健康工作会议精神开展研讨交流，对会议提出的各项工作任务明确责任领导、责任科室，确保工作任务落实落地。

（二）关于“推进公立医院高质量发展有短板”的问题

整改落实情况：一是2025年全院计划招聘56人，为专科建设进行人才储备。消化内科已独立设置并正常运行，床位25张，配备医师9人。二是医院党委按照要求向市卫健局书面呈报配备总会计师请示；根据印发的《老河口市第一医院总药师制工作方案》新聘任了1名总药师，聘期三年。三是核定床位820张，临床病区护士431人，达到三级医院床护配比1：0.5的要求。四是提升核心专科，打造优势专科，积极创建三级医院重点专科。持续推进骨病中心、脑病中心、消化中心、康复中心等临床平台建设，提升技术辐射力，提高县域就诊率；已完成胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇、危重和新生儿“五大急救中心”建设，畅通生命绿色通道，全面提升了我市急危重症救治能力；“心电中心、影像中心、病理诊断中心”已经完成并正常运行，以新区启用为契机，推进“医学检验中心和供应中心”建设，全面实现医共体“五大共享中心”落地，开展“互联网+医疗服务”，切实发挥市域龙头医院引领作用。

（三）深化推动医药卫生体制改革攻坚不够的问题

整改落实情况：一是印发《老河口市全面推进紧密型医疗卫生共同体建设实施方案》，成立了医共体管理委员会，制定了县域医共体年度考核方案，组建了以市一医院为牵头主体、其他公立医疗卫生机构为成员的1+15+N的紧密型医共体总医院；建立远程心电、病理、影像服务的规范运行机制以及利益分配机制，医共体牵头医院与各成员单位签订服务协议。紧密型医共体建设工作正在稳步有序推进中并取得初步成效，基层医疗卫生机构诊疗量占比持续提升。二是独立设置中医科；中医科设置床位5张，科室配备中医类别医师4人，中医医师14人，已经开展24项适宜性中医药诊疗技术在临床专科应用。三是选派中药师到中南医院进行中药专业培训，提升了中医药专业后备力量，逐年完善中药学人力配置，按标准规范建成中药煎药室，已投入运行。

（四）关于“推进卫生健康事业高质量发展有差距”的问题

整改落实情况：一是聘请武汉大学中南医院11名教授担任学术主任，指导科室开展新技术，提升诊疗能力和服务项目，与襄阳市第一人民医院签订合作协议，每周二或周四共6个专业教授长期坚持到我院进行教学查房和坐诊，开展新技术指导；共选派骨干人员24名到上级医院进行进修深造；共送出参加学术交流及短期培训186余次，其中省外12次。二是15名业务骨干到省部级以上医院进行进修深造，攻克了急诊内镜下止血、肿瘤射频消融、ECMO等多项困扰专科发展的关键诊疗技术，为专科发展打下良好基础。三是重点专科奖励标准奖励5个襄阳市级重点专科，1个省级重点建设专科。科学规划新院区空间布局，为重点专科提供更先进、更充足的诊疗、科研和教学场所。四是购置硬件设施，引进高端设备开展前沿技术。数智化病理服务体系已运行并初见成效，提高了肿瘤病理诊断准确率。

（五）关于“解决医疗供需矛盾不畅”和问题

整改落实情况：一是落实地方政府专项债券项目，实施老河口市发改局批复的医疗救治能力提升设备采购项目，医疗设备采购规划通过专家组科学调研论证，按采购程序公开招标采购DSA2台、超高端CT、3.0TMRI等13台大型影像诊疗设备，满足临床诊疗需要。二是积极落实“323”慢性呼吸系统疾病管理，指导10家基层医院推进咳喘单元建设，呼吸门诊目前共设置呼吸与危重症学科急诊、呼吸与危重症医学科门诊、呼吸与危重症医学科肺结节门诊、睡眠呼吸疾病门诊、哮喘门诊、慢阻肺门诊、戒烟门诊共7个门诊。

（六）关于“主体责任落实不力”的问题

整改落实情况：完成“一对一”教育帮扶，修订完善《老河口市第一医院廉政谈话制度》，按谈话制度要求开展廉政谈话。

（七）关于“监督作用发挥不够”的问题

整改落实情况：根据老河口市纪委监委《老河口市“三重一大”事项监督员管理办法》、市卫健局党组《老河口市卫生系统“三重一大”事项集体决策制度实施办法》等文件精神，修订完善《老河口市第一医院关于执行“三重一大”制度的实施办法》《老河口市第一医院“三重一大”事项监督员管理办法》，严格按照要求落实，切实发挥监督员监督作用。

（八）关于“议事决策记录不规范”的问题

整改落实情况：一是组织党政办会议记录人员进一步学习《老河口市第一医院党委会议议事决策规则》《老河口市第一医院院长办公会议事决策规则》等文件，提高对规范会议记录思想认识。二是进一步规范记录形式，专人记录会议内容，会后及时存档备查。

（九）关于“清廉医院建设有短板”的问题

整改落实情况：严格按照清廉医院建设内容要求开展各项工作，严格按照医院内部病案管理办法落实病案管理，依照规定进行考核；患者病历归档前医疗组长、科室主任严格把关，从结构中识别提醒医师缺项内容与逻辑错误，确认病历完整性。

（十）关于“财务制度执行不严”的问题

整改落实情况：修定《医院支出管理办法》《老河口市第一医院职工借款管理办法》，对职工的借款范围、借款内容、还款期限做明确规定，明确财务收支日清月结，规范费用报销流程。

（十一）关于“违规处置资产”的问题

整改落实情况：一是按照《国有资产管理处置条例》修定《老河口市第一医院固定资产管理细则》，规范报废制度和流程及报废处置管理。二是通过招租公示，完成外科大楼一楼超市场地公开招租。三是医院已通过司法程序收回停车场管理权限，医院自行管理，停车费用直接汇入医院财务银行账户。四是医院组织专班人员对2023年至2024年已申请报废的资产进行鉴定，并分类统计，依规按程序处置，并及时按财务管理规定进行清账。

(十二)关于“应招标未招标”的问题

整改落实情况：院党委会专题研究医疗废物处置事宜，规范了医疗废物处置，认真履行政府采购程序，完成医废回收处置项目招标。

（十三）关于“诊疗行为不规范”的问题

整改落实情况：一是医院修定实施《老河口市第一医院医疗质量与安全管理考核规定》，深化实践医疗组救治模式，调整优化管理模式，从组织架构上保证了三级医师查房制的落实，避免医疗纠纷，提升了医师专业诊疗能力，规范诊疗行为。二是召集相关专家对2023年度医疗纠纷事件发生的原因进行全面深入的调查，医院根据《关于印发老河口市第一医院医疗纠纷鉴定委员会鉴定细则的通知》对相关责任人进行了经济处罚，并在院内做了警示教育，通过完善制度流程和提升技术水平，减少了此类事件的发生。三是医院质管办严格按照《老河口市第一医院医疗质量与安全管理考核规定》进行考核，定期全面评估临床医技科室的工作成效；四是制定《老河口市第一医院医疗质量（安全）不良事件的工作方案》，鼓励无责上报，加强团队协作与应急能力，降低医院运营风险，实现医疗质量螺旋上升，形成医院安全文化。

（十四）关于“落实核心制度不规范”的问题

整改落实情况：一是根据三级医院评审要求和国家卫健委《医疗质量安全核心制度要点释义》，二次修订《老河口市第一医院十八项核心制度释义》，并严格落实。二是医院按照《老河口市第一医院医疗质量与安全管理考核规定》，对全院临床医技科室的工作成效及核心制度落实情况进行考核，考核结果与科室绩效、科主任管理绩效挂钩。

（十五）关于“虚计数量收费”的问题

整改落实情况：一是医院依据《医疗质量与安全管理考核规定》进行处方点评，考核结果与科室绩效挂钩，新信息已上线，将前置审方、合理用药纳入新信息系统建设范畴，从信息系统上关闭小处方窗口，从技术上规范了医嘱流程。二是前置审方系统已纳入老河口市外迁项目信息建设方案《医疗三化专业服务》内容，进一步从技术上进行事前规范。三是医院对当事人按照《医疗质量与医疗安全检查考核办法》进行了处罚。四是依托医院新信息系统改造，物价科在HIS系统中设立了违规控费规则，强化事前、事中监管，推进收费工作源头治理。五是医院已完成180个病种的DIP下临床路径，结合医院等级评审要求，印发了关键指标检测体系，按照医疗质量考核办法，将合理诊疗行为纳入医务人员绩效考核和职称晋升评价体系。六是完善《老河口市第一医院医药收费复核制度》，对临床医技科室255人进行物价培训，及时解答上级有关政策和规定，不定期检查督导，发现问题现查现改，指导临床科室合理合规收费。

（十六）关于“医保资金限制性药品超范围报销”的问题

整改落实情况：一是医保发现的违规问题逐一分析，明确责任、整改时限，对医保检查重点关注问题，通过HIS信息系统摸排，梳理科室存在问题，建立台账清单，限时销号。二是严格执行《老河口市第一医院医保管理制度及考核办法》，发现问题及时下达整改督导，并对科室落实整改情况进行回头看。三是在新HIS系统中添加限制条件内容，弹框提醒，医护人员可以及时了解查看，通过智能监管系统，对不合理用药、不合理收费、不合理检查及超范围使用药品耗材进行有效监管考核。

（十七）关于“放宽入院指征收治医保病人”的问题

整改落实情况：一是医院组织召开医保检查问题反馈与整改专题会议，明确问题整改责任部门、责任人及整改时限，问题整改到位。二是聘请医保局稽核专家来院，围绕降低住院率、住院病种管理及规范住院主题，对相关医务人员进行培训和政策讲解。加强“两率”管控，严格落实院前检查，杜绝挂床治疗，加大考核力度。三是组建物价内部监管群，及时传达上级政策，在线解答临床医务人员疑问，对检查存在的问题全院通报，并加强全院医务人员警示教育。

（十八）关于“医用耗材入库不规范”的问题

整改落实情况：一是修订完善《老河口市第一医院票据管理办法及票据审签流程》《老河口市第一医院设备科库房管理制度》《医院高值卫生材料采购管理流程》《医院低值卫生耗材采购管理流程》。二是组织财务科和设备科相关人员进行培训，重点要求在规定的时间内及时办理货票的验收、审核、入账，对“卫生材料二级库出库流程问题”及“卫生材料采购管理流程问题”持续整改，按照流程规范耗材入库。三是更新医用耗材档案资料，严格审核配送公司相关信息，包括配送业务员法人授权委托书、配送公司资质、省平台配送授权、耗材信息核对等。

三、下一步打算

（一）坚定初心使命，强化为民服务意识

以巡察整改为契机，更加深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想和党的二十大精神，不断增强“四个意识”，坚定“四个自信”，做到“两个维护”，对照中央、省委、市委工作要求，对照党章党规，对照初心使命，对照人民群众期待，坚持问题导向，查摆自身不足，以自我革命精神，深刻检视剖析，校准偏差，用实际行动，让整改持续走深走实，践行以人民健康为中心服务理念，保障维护人民生命健康。

（二）围绕中心任务，以察促建，以改提效

在日常工作中压实“两个责任”，履行全面从严治党政治责任；严格履行公立医疗机构职能职责，围绕市委中心和重点工作，扎实推进紧密型医共体建设，有效解决医疗供需矛盾；严格执行三重一大议事决策制度，强化纪律规矩意识，规范资产、项目和采购管理；扎实推进医疗领域腐败问题集中整治和清廉医院建设，树立风清气正的行业作风。

（三）科学规范管理，建立健全现代医院管理长效机制

系统梳理巡察发现问题，剖析根因，查漏补缺，取长补短，健全完善现代三级综合医院管理制度体系，扎实推进医药改革和公立医院高质量发展，建人民满意、政府放心、患者信赖的现代化公立医院。

欢迎广大干部群众对集中整改落实情况进行监督。如有意见建议，及时向我们反映。联系方式：电话8221112。

中共老河口市第一医院党委员会

2025年8月27日