老河口市县域医疗卫生综合改革工作走在襄阳市前列

（本网讯）9月10日上午，襄阳市召开2019年度医改工作会议暨县域医共体建设推进工作会。市委常委、副市长施海潮参会并代表县市区在大会上作典型经验交流发言。

近年来，我市坚持以人民为中心的发展思想，以大卫生、大健康为理念，整合区域医疗资源，稳妥推进县域医疗卫生综合改革，取得了积极进展。

一是突出顶层设计，坚持高位推动。市委、市政府高度重视医改工作，由市长担任医改领导小组组长，卫生健康、医疗保障、财政、编办、人社等相关部门负责人为成员。市委将医改重点工作任务纳入年度目标责任考核，建立“一把手”负责制。营造了政府重视、部门配合、责任单位积极推进的良好氛围。2018年年底以来先后三次到山西运城、安徽天长、湖北枝江、大悟等地考察学习，学习先进地区经验，并结合我市卫生健康工作实际高位谋划并明确县域医疗综合改革模式和路径。

二是整合医疗资源，稳步推进医共体建设。我市于2017年年底启动紧密型医共体建设试点工作，2018年中医医院光化社区卫生服务中心紧密型医共体成效显著。2019年我市按照“全域、纵向、紧密”的医共体建设原则，借鉴枝江、天长等地先进经验，结合我市实际，出台了《老河口市建设紧密型医共体实施方案（试行）》。以老河口市第一医院、老河口市中医医院为龙头，全市16家一级医疗机构以及222家村卫生室为成员，建立了老河口市一医院医共体、中医医院医共体。明确了主体医院、成员单位权、责、利。在医共体内逐步实行人员编制、药品目录、消毒供应、医保支付、财务核算、绩效考核、信息平台等为内容的“八统一”管理模式。医共体牵头单位建立业务管理中心、综合保障中心、质量管理中心、财务核算等中心，对医共体业务、质量管理、财务等进行统一管理。牵头医院建立区域医学影像中心、远程心电和超声中心，承担全市医学影像、心电远程会诊业务。我市将卫生健康信息化项目纳入智慧城市中心建设范畴，依托智信中心逐步建立区域健康信息共享平台以及区域智慧医疗平台。

三是加大政策支持，探索建立现代医院管理制度。出台了《老河口建立现代医院管理制度实施方案》，强化了县级公立医院法人独立地位，落实了公立医院在人事、资产、财务等方面的自主权，逐步健全公立医院法人治理结构。出台了《老河口市公立医院绩效考核实施方案（试行）》，建立了以公益为导向、以医疗服务质量和水平提升、精细化管理、医院收入结构调整、可持续发展能力、信息化建设等六个方面为主要考核内容的绩效考核机制。出台了《老河口市公立医院编制备案制管理试点方案》，对公立医院人员编制总额进行核定，实行动态调整。按照两个允许，出台了《关于规范公立医院绩效工资总量核定工作的通知》，落实公立医院薪酬制度。

四是改革支付方式，医保资金打包预付医共体。在医保基金行政管理架构不变的前提下，医疗保障局按照医共体服务人口将基金打包预付医共体牵头医院，建立医保基金结算支付考核机制。医共体牵头医院统一对医保资金进行管理，通过有效的业务管理提高医保资金使用效率，结余资金牵头单位和成员单位按照6:4比例进行分配，超出预付总量部分由医共体共担。医共体牵头单位对医共体辖区病人在定点医疗机构就医的医保资金使用情况审核并据实拨付。目前我市正在建立DRGs信息系统，后期将实行按照DRGs结算。

五是阳光规范操作，全面执行两票制和带量采购。按照襄阳市带量目录内品规，市第一医院、中医医院、妇幼保健院自2017年12月1日起全面执行两票制和襄阳市药品带量采购成交结果。2018至今年我市三家县级公立医院药品带量采购15806.01万元，医疗机构通过药品带量采购获得差价1162.9万元。

六是强化智能监管，提升综合监管能力。市政府印发了《老河口市改革完善医疗卫生行业综合监管制度实施方案》，明确了公安、卫生健康、审批等14家单位在医疗卫生行业综合监管中的职能职责。充分运用智能监管系统，建立了医疗服务综合监管联席会议制度，每月召开会议，通报上月问题线索整改情况，交办本月问题线索。通过对智能监管系统问题线索进行对比分析，有针对性开展执法，系统上线以来问题线索数量逐步降低，1月份1971条，7月份483条，下降了75%。

（融媒体中心编辑部）